石皓G湯

6月29日是台灣疾病管制局（CDC）的13周年局慶，當天也發布了局慶新聞稿（相關之新聞連結http://news.cnyes.com/Content/20120629/​KFL13Z9SMTQPE.shtml?c=detail ），其中提出了幾項與愛滋相關之政策規劃，發展出了以公衛導向之醫療服務策略，然而，在新聞稿中並沒有清楚闡述整個局慶過程中的經過，因此便從參與者筆記中所歸納出的幾點報告，簡述如下：

• 青少年暴露後預防性投藥評估是否免費。
• 不遵醫囑規則服藥者，自費半年。
• 推動早期篩檢策略，給予醫療處置之配套。
• 傳播者付費-受已感染者傳播之新感染者，新感染者若向已感染者提告，經法院判決勝訴，傳播者需負擔新感染者之醫療費用。
• 未來擬修法改為「若醫師認為患者有必要做愛滋檢驗」，從現行必須由患者簽署同意書才能篩檢，改為患者要先簽「不同意書」才不做。

在初步了解之後，其實內心感到非常的憤憤不平，因此決定在這針對每一點發表自己的一些淺見。

先就第一點的部分，我個人認為不應該只針對青少年，而是應該推廣至全國之民眾，這樣才是一個沒有歧視的策略；再就該策略來說，如果該案例是非自願性行為而可能有感染風險，當然應該提供給免費的預防性投藥，但如果是因為個人所決定從事之風險行為，則仍應提供價廉之預防性投藥，以節省未來可能之醫療成本，但是弔詭的地方就在於，絕大部分的案例都應該不會承認自己的「風險性」決定，評估者要如何去做出判斷與決定，應該要有一套完善之訓練與標準。

再就第二點來說，所謂的不遵醫囑的定義，如果不明確定義出來，有可能成為讓感染者自費的陷阱條款，再者，感染者停藥的原因有很多種，不能夠因此而做出單一考量之決定，此外，不遵醫囑的判定標準是感染者自由心證？還是依據數值的判斷？如果是前者，有感染者認定自己不遵從醫囑，但是害怕或是根本就沒有辦法負擔自費的時候，而隱瞞病情，衍生出來的問題該當如何解決?如果是後者，光依據CD4數值低、病毒量降不下來，並不能就此斷定沒有遵從醫囑，而若進一步檢驗血液中藥物的濃度，反而更衍生出另一筆所費不貲的費用。

第三點的部分，早期篩檢者就給予比較「好」的治療，延遲篩檢者難道就必須要接受較一般或是較差的治療嗎？如此一來不就是違背了「保護條例」中所明定之就醫權利嗎？雖然不難理解這樣的策略是希望能夠將那些不知道自己已經感染或是不願面對事實的朋友找出來，但是對於那些真正不知道自己感染的人（如被嫖妓的台商老公傳染之婦女）來說，難道就不是犧牲了他們的權利嗎？

針對第四點來說，是不是會衍伸出如何去判定的問題？訴訟的過程相當地漫長不說，重點還是回歸到如果該傳播者沒有辦法負擔這個費用的時候，該如何去執行的問題，同時，也會擔心溯不溯及既往的問題，如果第四點成立，那請問，會不會造成所謂的新法舊罰的問題，這樣的法條如果通過，強制執行的部份，會不會造成感染者身份的曝光？莽然而行的話，到時應該會有很多人因為這個規定而輕生吧！

再說到第五點的部分，感覺上簽了不同意書，好像會有「此地無銀三百兩」的感覺，而且如果被公司行號借來濫用，強迫員工至指定醫院或是醫師處進行檢驗，只要員工沒有不同意，醫師就得進行篩檢，但是員工如果不同意，反而可能引來公司或是主管的質疑，進而曝光了自己的身分或是招來不必要的異樣眼光。當然，我相信這些策略的相關細項還有得討論，要確實執行決不會是一天兩天的事，但是在此之前，我希望CDC的官員們能夠聽到感染者真正的聲音，不要再進行這種閉門造車、剛愎自用的決策過程，也不要憑藉著少數人的意見或是行為，而貿然或是斷然地做出判斷。

石皓哥：

我和我的伴侶已經在一起6個月了，我本身已經感染愛滋4年了，而他在兩個月前最後一次篩檢是陰性，我們在一起的這6個月中，包括從他上次篩檢之後，我們有發生多次的無套，我都是扮演0號的腳色，也從沒有流血的情況；從兩年前我服藥開始，已經有1年半的時間病毒量都維持在測不到的程度，除了安全性行為這個答案外，你知道感染的0號跟沒有感染的1號間，傳染機率大概是多少嗎？

愛0芝

愛0芝，你好：

你問到了一很重要的問題，所以我希望能條例式的逐項回復：

1. 在沒有保護措施的肛交行為中，從0號傳染給1號的確切數據，一直以來都有極大的爭議，我能告訴你的，就是1號感染的機率低於0號的感染機率，而替愛滋感染者口交的機率又低於1號的感染機率。

2. 病毒量測不到並不代表完全沒有傳染的風險，雖然前一陣子才有研究指出，愛滋感染者服藥後病毒量維持在測不到的程度，其傳染給別人的機率能減少96%（也就是這一陣子廣為國際討論的以治療作為預防之依據），但是，也有證據指出，1號的感染者雖然血液中測不到病毒量，但是精液中還是可能可測得病毒量。

3. 即使是在治療成功的情況之下，病毒量也可能會在短時間或一段期間內出現波動與變化，因此，未預期的病毒量增加，很有可能就會讓你的伴侶身陷感染的風險。

4.僅因為在性愛過程中沒有看到血，並不代表就沒有血液的存在，雖然沒有流血的確算是一個好事，但是肛交的過程中，其實很容易在直腸內壁黏膜或式陰莖表皮上產生細小的撕裂傷，而讓雙方的感染風險增加。

5. 你和你的伴侶是否有開誠佈公地討論過可能的存在風險？如果需要協助，可以去電你的個管師或是電洽如露德協會或同志諮詢熱線等公益團體，他們應該都能提供你一些不錯的建議或協助。

其實1號的感染風險，大概是介於0號和口交之間，我還是會建議使用保險套為上策囉，祝你一切平安！

石皓

2004愛滋確診時，我並沒有告訴任何人，不論是家人、朋友或是同事，沒有一個人知情，都是我一人獨自肩負著感染的壓力，原因是害怕周遭的排斥、害怕外來的汙名、害怕接踵的疑問、害怕內化的歧視；直到感染四年之後，我才讓一位朋友知道，沒多久後也告知了家人；讓他們知道，是因為希望他們對我未來突如其來的疾患能有所準備，但同時，我卻不希望他們會因為無計可施而感到擔心。

其實我選擇告知，只是不想孤單，只是想要被愛。

等了四年才告知家人與朋友，是因為經過自我調適與認同後，自認比較容易說服他們，我可以照顧好自己，讓這些原本就關心我的人能夠減少擔心；等了八年才開始在網路上分享自己的經歷，是因為中間經歷了許多似乎不可告人的祕密，但隨著自己從疾患與藥癮的糾纏中走出，在許多因緣際會地推波助瀾下，石皓G湯就這樣開始了，而在寫作的過程中，我也聽到了許多跟我過去類似的劇情正在上演中，更讓我堅定應該要繼續寫下去，讓更多只是不想孤單的朋友，能夠藉由不同的方式，感受到來自同儕的愛與關懷。

我並不是鼓勵所有的感染朋友都應該要告知，也不是每一個人都應該要公開地分享自己的生命故事，畢竟每一個人的情況都不一樣，但是我仍然希望能夠透過我自己過去、現在、未來經驗分享，讓更多的人能夠透過我的所見、所聞、所想，整理自己的思緒、調整自己的態度、感受自己的重生，畢竟，悶在心中的秘密會讓我們悶出病來，在我們無法同時保有健康與隱私時，找些出口去尋求片刻的自由，會讓自己在精神上或生理上，或多或少得到短暫的療癒，讓只是不想孤單的我們，獲取被認同的渴望。

隨著醫療的進步，愛滋早已不是死刑的宣判，感染者的生活也多了許多的希望，但是，對於告知的恐懼一定還會持續的存在，害怕因此而沒了性愛生活，擔心因此而多了汙名歧視，但是追根究柢，我們最根本的恐懼，就是不想承受一個人的孤單，身為感染者，所求的就是仍然能夠擁有被愛的權利，被家人所愛、被伴侶所愛、被朋友所愛，擔心因為告知而失去了這一切，卻也因為隱瞞，而使得這些愛多了一絲欺騙，使得這些愛少了一份信任，我很幸運，因為對朋友的告知，我多了一份支持，因為對工作的告知，我多了一份方便，因為對家人的告知，我多了一份體諒。

要如何去克服只是不想孤單的恐懼，是一門艱深的學問，但是卻有許多不同的解決方式，而要不要去告知以及該如何去告知，卻是一個沒有標準答案的課題，真正的滿分，也許只有自己最清楚，抄襲來的方式，絕對無法百分百的套用在自己身上，即使經過一番深思熟慮的沙盤推演，仍然可能會遇到出其不意的突發狀況；有人說告知是一門藝術，同樣的主題、畫筆與顏料，在不同的畫家手下，就會勾勒出千情萬種的景緻，然而是畢卡索或是胡亂塗鴉，常常就在一線之隔的距離。

其實我選擇告知，只是不想孤單，只是想要被愛。

前幾天的台北非常炎熱，容易流汗的我，常常都會整夜開著冷氣入眠，雖然偶爾早上起床時會造成輕微鼻塞的狀況，但是想想，總比全身溼透，在半夜的”wet” dream中醒來，來得簡單處理得多；然而萬萬沒想到，前夜冷氣的保險絲無故跳電，我過去夜間盜汗的情況再次重演，清晨三點半我的床鋪、枕頭也因此濕了一片，只好匆促的更換床鋪並簡單盥洗，結果最後精神奕奕地打開電腦與「破壞神」約會到天亮，直接去上班。

所謂夜間盜汗(night sweat)是指在睡眠當中，環境不是很悶熱的情形下，出現大量流汗的情形，嚴重時，會流到需起床更換衣物才能再行入睡，睡眠品質因而降低。而夜間盜汗也是在愛滋感染者身上常見的問題，情況可能是輕微偶發，也有可能非常嚴重。

嚴重的夜間盜汗有可能是其他原因所造成，如果這種情況一直持續，也許就應該要做進一步的評估，特別是淋巴瘤以及伺機性感染的部分，這一系列的評估可能包括了血液功能、血液培養、結核病狀況的檢查、電腦斷層掃描、骨髓活組織檢查等，骨髓的部分有時可能會孕育腫瘤或是其他感染，有時這些檢查可能完全找不到任何問題，但有時在極少的情況下，夜間盜汗可能是因為對於部分藥物的過敏而產生（一般稱之為「drug fever」藥物熱）。

夜間盜汗的確非常惱人，似乎給了”wet dream鹹濕的夢”一個不同的定義，如果是伴隨著藥物熱或是發燒而導致，應該還算是正常反應，與愛滋病毒相關的夜間盜汗其實比一般所想的還要常見，但可能造成的起因則非常的多元，其中包括：

• 賀爾蒙分泌失調
• 慢性感染
• 腫瘤
• 愛滋病毒本身
• 身體的免疫系統對抗愛滋病毒，加上強效的抗反轉錄酶病毒藥物的作用

如果夜間盜汗是新出現的症狀，並且伴隨著發燒或是體溫升高，通常都是急性感染而造成，更明確的肇因包括了結核病和淋巴瘤；而如果夜間盜汗的情況是斷斷續續而且／或是局部性的，那就應該是愛滋病毒本身所造成的；夜間盜汗是一種令人不便但是卻不顯著的醫療問題，此外，焦慮也有可能導致夜間盜汗。

追蹤任何除了愛滋以外的其他感染所可能造成之夜間盜汗是很重要的，特別是如果伴隨著發燒一起出現的情況；在某種程度上，在睡前服用阿斯匹靈或是撲熱息痛（paracetamol）可能會有幫助，如果情況嚴重且持續，並且伴隨其他愛滋相關的症狀，就應該要考慮開始服用抗反轉錄酶病毒藥物治療。

不過說了這麼多，如果你都不屬於上述的情況，還有一種可能的原因，那就是棉被蓋太厚或是材質不通風，我想我應該是屬於這一種，床上總共有六個枕頭跟兩件薄棉被（個人習慣、改不了），所以只要室內溫度一升高或悶熱，就容易有盜汗的情況，如果你不是太在意自己的夏季電費，那就跟我一樣開空調睡覺來避免，如果想要省一些，就可以藉由電風扇或睡眠服裝上的調整，讓自己不再出現夜間盜汗的情況。

時值深秋第一個強烈寒流侵襲的周末夜，野狼小古和我窩在金剛芭比小何在內湖的租屋處，一邊照顧著發高燒的小何，一邊看著電視節目星光大道的比賽選手一個個搬出拿手絕活，盡其所能地爭取高分，以求得邁向成名之路的下一把鑰匙；幾乎已燒到頭昏眼花的小何，仍不改毒舌本性，對著選手的一切品頭論足，就連節目燈光也不放過，而對選秀節目一向意興闌珊的小古，則入神地死盯著電腦螢幕，花枝爛燦的自Hi回應著UT聊天室的訊息，有一搭沒一搭的回應著我們的對話。

小古突如其來的一聲長嘯，吸引了我們其他二人的注意力，兩人眼光同時不由自主地飄向電腦螢幕，看到了一張酷似彭于晏的陽光底迪照片，追問之下才知道原來這張照片的主人想要約趴，而一直是彭于晏死忠粉絲的小古，看到照片後當然是驚為天人，哀求唯一有交通工具的我，陪他一起到蘆洲去參加這個轟趴，讓他有機會一圓心中最私密（雖然周遭朋友都知道）的性幻想，我想，就算是外頭火山爆發，也阻止不了小古的赴約之路，身為死黨的我勢必要兩肋插刀，助他一臂之力，而識大體的小何也礙於身體狀況不佳，無奈地揮手示意不加入這次的遠征隊，也不需要我們留下照顧他；在小古的催促下，匆匆盥洗後（赴趴場基本禮節）就穿上禦寒外套，向小何調了一些「彈藥」，從市民大道直驅那位「我在蘆洲天氣冷」的轟趴。

迫不急待的小古不聽我的勸說，在車上就急忙地吞下E跟威，絲毫沒有考慮到任何可能會發生的變卦，例如警察釣魚（也就是警察假扮一般民眾，利用網路或是其他工具，欺瞞有用藥的趴客或趴主，以進行逮捕或是搜查）、假照片、用藥過量、職趴可能要當場買藥等的情況；而就在我們火速到達蘆洲約定地點的便利商店，與趴主互通電話之後沒多久，就看見一位在寒風中穿著短褲、藍白夾腳拖口罩及羽毛衣的棒球帽怪大叔（大半夜怕誰認出你啊？！）向我們招手，心想反正只是來接我們的，因此就不以為意的隨同進一旁巷中的公寓上樓，怪大叔身上散發出的老人味與香燭味，也隨著窗戶灌進的冷風撲面而來，著實讓我心涼了一半，但是滿心期待的小古在藥物的催動下，仍然像枝頭的鳥兒一般，喜孜孜地跳躍向前。

一進到公寓，立刻印入眼簾的是超大型佛堂，擺滿了數尊佛像、法器以及各樣祭祀供品，活脫脫像個「收妖」道場（呵呵…的確是在收我們這兩隻妖吧！），空氣中混雜瀰漫著難以形容的香燭味、老人味、K煙味及中藥味，沒有震耳欲聾的強力電音，取而代之的是令人渾身不自在的「阿彌陀佛」，昏暗的赭紅燈光，更讓這詭異的氣氛升到最高點，讓人不自禁的感到懷疑，這到底是一個甚麼樣的趴場？放眼望去在場的其他5名趴客，別說像彭于晏了，就連彭恰恰的邊也沾不到，不但沒有一個人有一絲陽光男孩的氣息，反而眉宇間都透著一股邪氣，各個像餓鬼看見生肉一般，垂涎伸爪、虎視眈眈，意淫著小古與我兩個青春的ㄇㄚˋㄊㄟˋ（肉體），讓我們不由自主的覺得好似走在奈何橋，隨時會被這些鬼魅抓走一般。

小古與我見狀後，實在無心多待一秒鐘，兩人眼神快速交流就互相了然於心，馬上啟動約定好的退場機制，藉著洗手間尿遁之時，傳了封簡訊給破病的小何幫忙解圍，不到3分鐘，小古的電話響起，生動的表情與充滿張力的動作，輕易的說服趴主相信小古的B在抓姦，只好讓我們這兩塊到手的肥羊離去，兩人以迅雷不急掩耳的速度收拾細軟，飲料就留在現場當供品，拔腿便離開了這恍如人間煉獄的趴場，再次驅車飛奔回到小何家中，短短一小時內，彷彿到地獄走了一遭；由於小古的藥已經上來（也就是藥效開始作用），我跟小何只好捨命陪君子的在家中當傳播弟陪搖，讓小古一解喪偶（喪失偶像）之苦，窗外凜冽的寒風，絲毫不影響室內三個大男孩一同南北征戰的革命情感。

未完、待續

今天在網路上看到了這則新聞，其實有些擔心，報導中說到，自6月1日

起實施「抗人類免疫缺乏病毒藥品處方使用規範」方案。比照健保局的抗生素使用原則，優先使用價廉同療效藥物。6月1日

以後，若感染者首次使用較高額的處方，即每月藥價2萬500元以上則須先送疾管局審查後才得以使用。（原文連結http://udn.com/NEWS/BREAKINGNEWS/BREAKINGNEWS9/7130647.shtml）

我四處詢問了幾位感染者朋友後發現，這一群朋友中，只有我自己吃的這一組藥物（希寧 + 克為滋）是落在2萬500元以下，其他的朋友都超出了疾管局所謂的平均藥價之上，而大家在聽到這則新聞之後，都擔心自己是否必須要被迫更換藥物，改吃較便宜的藥物組合？還是此一方案並不朔及過往，僅針對未來將開始吃藥的感染朋友們？小弟因此搜尋了疾管局的頁面，找到了此一新聞的原稿（原文連結http://www.cdc.gov.tw/info.aspx?treeid=45da8e73a81d495d&nowtreeid=1bd193ed6dabaee6&tid=D590DD5FC87FE0BC），才知道此一方案是針對未來首次服藥的朋友而訂定。

然而，卻有一位朋友透漏，他的醫師已經在原藥物組合有效的情況下，要求他更換另一組藥物；而我也不禁擔心，是否會因為此一政策的實施，而導致醫生與病人間關係的變化，變成必須要要求醫生幫忙提出申請，才能夠順利服藥，而是否也會因此而導致過去的「紅包文化」再次出現；除此之外，申請公文的來回之間，有沒有可能因為一時的延宕，而耽誤了感染朋友的病情？這些都是未來必須要觀察與注意的地方。

除此之外，我也很好奇疾病管制局將會憑藉著什麼樣的標準來審核醫師所提出的申請？我在所有可取得的資源中，都無法得到任何相關的答案，因此便以最傳統的方式，在6/1下午4點鐘，發信至疾病管制局的信箱，目前還沒有得到任何回覆，等我取得答案之後，我會再與大家分享。

前幾天下台中去參加國際愛滋燭光日的活動，順便安排在活動前，與一位去年剛畢業的高中生翔翔見面，翔翔是新確診的愛滋感染者，之前因為一時好奇，在Grinder上與陌生人相約，參加了幾次同志的轟趴，在過程中也在好奇心的驅使下，使用了娛樂性藥物E和K，但是在最近一次的轟趴中，卻有一些非常不好的經驗，讓他變得非常不喜歡自己，也因此而感染的梅毒與愛滋，所以在網路上透過部落格跟我聯絡，希望我能夠與他聊聊。

翔翔表示，三個月前的某個週末，他在Grinder朋友的邀約下，參加了一場轟趴，但是他吞下E後沒多久，就感到昏昏欲睡，最後不支倒地，醒來後他雖然感到後庭隱隱作痛，但是卻不知道發生了什麼事情，最後也草草收場，離開了趴場；事後回想，他似乎有看見趴主在他的飲料中加了一些不名液體，但是卻仍然毫無戒心的喝下了幾口。

在聊天的過程中，翔翔數度落淚，他猜測自己因為自己一陣子的疏忽，在不省人事的那段時間中，被其他趴友們莫名其妙的硬上，也許對方並沒有任何的安全措施，也因此讓他感染性傳染疾病，甚至也在最近的篩檢中，確定感染愛滋病；自從這個事件之後，翔翔不再信任周遭的朋友，也不再接觸任何的毒品，但是卻不知道該如何面對未來的人生，該如何與愛滋這個一輩子的「伴侶」和平相處。

其實我相信，許多的愛滋感染朋友都跟翔翔或是我一樣，因為自己一陣子的疏忽、因為自己一陣子的貪玩、因為自己一陣子的好奇，而必需付出自己一輩子的後悔、付出自己一輩子的調適、付出自己一輩子的健康；但是環顧我們周遭的朋友，還是有許多的人（包括感染者與非感染者）在聽到周遭的血淚史之後，仍自顧自的隨心所欲、妄所欲為，不去理會自己一輩子的未來，反而盲目的追求一陣子的歡愉，甚至有些小朋友認為，反正感染後只要吃藥就沒什麼大礙了，殊不知許多感染後的身、心、靈上的調適，才是真正讓人感到困難的所在。

過去，像翔翔這樣的案例還有很多，未來，仍然還會有類似的情況發生，要如何在一陣子與一輩子間做出取決？要如何在一陣子與一輩子中找到平衡？要如何在一陣子與一輩子上加強教育？目前並沒有一個最好的方案，也沒有一個適合所有人的標準答案，只能仰賴個人、團體或是社群新中的那把尺，讓我們在那一陣子的緊要關頭，衡量出自己一輩子的幸福。

一年一度的母親節即將到來，自幼跟母親關係密切的我，當然會計劃陪著母親一起度過這偉大的一天，對我而言，其實每一天都是母親節，因為母親一直以來對我無私的付出以及無微不至的照顧，是我這一輩子都還不了的。

還記得我這一生有三次讓我個性堅強的母親，在我面前落下傷心的眼淚。

第一次是我前男友為了不讓我出國唸書，私下以電話告訴我母親我的同志身份，當晚兩人對質，我向母親承認自己是同志時，讓母親感到非常痛心，原因不是因為我的同志身份，而是因為不是我自己親口告知，使母親覺得我與她之間開始有隱藏的秘密，感覺就像是失去了信任一般。第二次讓我母親傷心落淚的原因，則是因為自己感染愛滋的這件事，我在過去的文章中「跟愛滋乾杯」就曾經提起過這件事，因此不再贅述。第三次則是因為母親知道我使用娛樂性藥物時所留下傷心與痛心的眼淚，這個讓我感到無比愧疚的畫面，一直到今天我仍然無法釋懷。

前年的母親節，也就是我放下毒品後的第一個母親節，母親用一張便條紙寫了一段話，貼在我的書桌上，內容寫到 ~~

皓：

    謝謝你送我的母親節禮物，我會永遠珍藏，看著照片中你的笑容，彷彿昨日重現一般，那麼的快樂、那麼的自信，雖然你生病之後，笑容與自信都變少了，也不像過去如此的樂觀與外向，但是你永遠都是媽媽的孩子，我永遠都會為你感到驕傲，戒毒之路不容易，希望你堅持下去，媽媽要的不多，只希望你身體健康，自在快樂的活在每一天，這就會是最好的母親節禮物。

                                                                                                                            愛你    媽

雖然說男兒有淚不輕彈，但是感染後變得多愁善感，連看個廣告都會流淚的我，當然忍不住躲進被窩中，放肆的大哭，哭著我的不孝，哭著我的愧疚，哭著我的無助，哭著我的幸福。

一年一度的母親節又即將到來，很慶幸自己放下毒品後沒有再讓母親傷心過，身體也一次此一次健康，樂觀與自信也漸漸的拾回，在這母親節的前夕，希望大家都能跟我一樣，向自己的母親說聲：「媽，我愛您，母親節快樂！」

又到了一個月一次的JUMP朝聖之旅「Follow Me」，在將近午夜時分，穿著同志的標準服裝 ─ 緊身背心與牛仔褲，順路開車到永吉路接了死黨小古，車子停妥之後，兩人就在車上迫不及待的拉了口K（K他命），整理一下儀容，便踏著名模走伸展台的步伐，越過馬路走向夜店，由於自己也是在知名夜店從事企劃的工作，所以並不需要跟著其他人一起購票入場，跟現場的工作人員打了聲招呼，便隨著人潮鑽入包廂之中。

跟小古一人各吞一件衣服（Ｅ、搖頭丸）之後，隨著藥物的作用，便在震耳欲聾的音樂中起舞，全場半數以上赤裸著上身的G-Men，各自陶醉在歡愉的氣氛中，空氣中彌漫著香煙、香水、酒精、汗水的多層次味道，古人所謂的「酒池肉林」大概也不過如此吧！漂移的眼神掃射著場中的目標，許多人都在不經意中搜尋著今晚的獵物，也有為數不少的人已經進入了藥物的迷幻空間中，依附在朋友或是陌生人的肉體間，感受著空間中情慾的流動。

凌晨兩點半，也許是藥物的作用吧，為了降低高升的體溫與轉換稀薄的空氣，小古牽著我走到前頭的休息交誼區，不到1分鐘的時間，立刻陸陸續續有熟識的朋友或是點頭之交互相噓寒問暖，同時打聽是否有任何的續攤轟趴，在一番討論後，小古與我便和一群朋友一同離開，在藥意未退的情況下，前往饒河街夜市附近的一個朋友丹尼斯的家，雖然在停車時，在藥物的影響下，無法確實抓準距離，因而發生小擦撞（在此提醒大家不要在用藥的情況下開車或是操作機具，以確保自身與他人的安全），但是在精蟲衝腦的當下，也就不以為意，跟著大夥一起續ㄊㄨㄚ。

丹尼斯的家與普通住家沒什麼不同，看不到職趴的燈光也沒有像其他趴場一樣良好的遮光，因此一到現場，大家便一起手忙腳亂的以床單、大垃圾袋來將窗戶遮蔽（因為用藥之後多會比較怕光，同時也希望延續「越夜越美麗的氛圍」），點上幾盞蠟燭，播放朋友IPod中的音樂，大家陸續補藥（追加娛樂藥物的用量來續Hi）之後，便只穿著內褲三兩成群的隨著音樂還抱起舞，也有些人在沙發或地毯上挑逗的親熱著，將近20坪小小的空間中，擠了將近30人一同續ㄊㄨㄚ狂歡。

隨著情慾的升溫，整個空間漸漸的變成了性愛的發展場，大家各自抓緊自己的獵物，以每個人自己覺得最適合的方式，縱橫於肉慾之間，或是一對一、或是多P（３人以上），享受著男體的溫熱，拋開道德仁義的束縛，沒有人在意其他人的眼光，也不在意是否該有所顧慮（性傳染疾病、安全性行為、他人的眼光），所有人都只追求著短暫的無我，揮灑這片刻的自由。

將近中午12點，筋疲力竭的趴客們零零落落的隨意蜷曲在空間中休息，有些人也開始收拾起自己的玩心，姍姍離去，沒有令人不悅的逐客令，也沒有必須要做些什麼的壓力，大家或躺或臥，也有好體力的人繼續奮戰，稍後片刻，我跟小古也帶著絲絲的回憶與滿足，離開這存在於人間的假象伊甸園，回到現實的生活之中，看著凹陷的保險桿，無奈著維修的花費，稍早的片刻抽離，馬上被拉回到責任與義務的社會中，拖著疲憊的身軀，重新面對接踵而至的壓力與挑戰。

未完、待續

相信大家都一定聽過「久病成良醫」這句俗諺，在許多愛滋論壇上也不難見到有許多朋友會給予個人的經驗與建議，我自己也不例外，雖然我對久病是否就能成良醫仍然有所持疑，但是個人經驗的分享的確不失為一個參考的依據；由於時常有許多網友私下詢問到關於「治療」這個議題的疑問，今天小弟就來扮演一下「良醫」的角色，在參考國內外各種相關論述與數據後，加上自己的經驗整理出以下的建議，提供所有的朋友做參考。

我需要治療嗎?

根據美國的文獻指出，有超過95%以上的愛滋感染者需要接受治療，但是愛滋的傳染，在不同的人身上，都會產生不一樣的結果：

• 約莫有20%的感染者在被感染後1至2年內需要接受治療。
• 半數的感染者會在感染後2至10年內開始接受治療，其中平均數為五年。
• 有將近1/4的感染者在被感染後，在沒有接受治療的狀況下，可以好好的活10年以上。
• 2-3%的感染者在被感染後15到20年間，在沒有接受治療的狀況下，仍然有很好的抵抗力。
• 當你需要接受治療時，一定要跟醫師討論諮商，通常要在多次的看診之後才能確定。
• 詢問醫師所有你想要知道的問題，直到你得到滿意的答案為止。
• 從其他的地方來取得資源，包括網路、朋友、新聞群組信件以及諮詢熱線。

即使你的健康狀況是好的，在你需要之前，現在就開始蒐集瞭解治療的相關資訊，尤其是如果你的檢驗結果CD4呈現下降的趨勢，或是呈現高病毒量之時。

如果我有飲酒或是使用娛樂性藥物呢?

有些愛滋治療藥物會跟娛樂性用藥、街頭藥物、美沙酮或是其他替代療法產生交互作用，這些交互作用是非常複雜的，可能會增加或減少愛滋治療藥物或其他藥物的作用程度，因此，讓你的治療醫師以及個管師知道你使用娛樂性藥物的用藥狀況，即便是偶爾使用的狀況下，你的醫師也會評估出最適合你的治療方式；酒精類飲料雖然不會與愛滋藥物產生互作用，然而，飲酒過量就如同使用娛樂性用藥一般，可能會降低你的服藥順從性，許多的報告都指出服藥順從與飲酒量的多寡有直接的關係，因此讓你的醫生知道會有幫助。

什麼時候開始治療？

這其實是一個大哉問，也是許多朋友所擔心的議題之一，但是答案卻取決於許多的其他因素而定，其中主要包括了：

• 你目前的健康狀況，包括你是否有其他的併發症如肺結核或是肝炎的合併感染。
• 你的CD4指數以及病毒量，還有這兩個數據的變動狀況。
• 你的年齡以及感染的年資。
• 是否有懷孕。
• 現行治療準則以及可用抗愛滋感染藥物的取得。

除此之外，非常重要的，就是你是否已經準備好開始接受治療，因為你才是即將開始服用抗愛滋藥物的人，所以你有權選擇何時開始接受治療以及服用何種藥物組合；在你需要開始接受治療之前充分的與你的主治醫師溝通，詢問有哪些藥物組合可以選擇，了解每一種藥物的好處以及壞處，花點時間想想你想怎麼做，不要因為倉卒作決定或是受到壓力而去接受你不了解的事情，如果你是初期診斷出受到感染，在接受治療前你可能需要一些時間調適。

脂肪代謝障礙和新陳代謝的變動

脂肪代謝障礙所指的是脂肪細胞的變化以及身體脂肪的分布，有時候也可可能是指血脂肪與血糖（代謝）的改變，目前醫學上並不清楚是什麼造成這些改變，但是一般而言都要經過數個月或是數年的時間才會出現明顯的改變；然而，這個問題卻也是絕大多數要開始接受治療的朋友最擔心的副作用之一，最好的方式就是仔細的記錄自己體型的變化（自行記錄或請醫師協助），如果你有任何的疑慮，一定要告訴你的醫師並且進一步接受治療或處理。

脂肪流失（包括手臂、腿部、臉頰與臀部）與兩種藥物有關，包括滋利特（d4T）和立妥威（AZT），然而目前已較少以此作為第一線藥物，因此脂肪流失的問題也相對減少；

而腹部、胸部、肩膀或是脖子的脂肪囤積，則大多與蛋白質酶抑制劑以及非核甘類反轉錄酶抑制劑的藥物組合有關，較輕微的症狀在改變藥物組合之後就會改善，運動和飲食的改變也會有所幫助；至於膽固醇、三酸甘油脂以及葡萄糖的指數之改變，則與許多的治療藥物有關，必須要靠定期的血液與尿液篩檢才能夠進一步監控，一般而言，藉由飲食控制、運動、改變治療藥物或是使用降脂的藥物，都能夠進一步的有效控制。

小撇步

• 選擇一個你認為可以配合的藥物，並在開始服藥之前，蒐集所有可以取得之相關資料，包括一天服用幾次？一次服用幾顆？藥丸的大小？是否有飲食或是保存上的限制？確實服藥時間是否可提前或延後？可能的副作用？有沒有更容易配合的藥物？。
• 設定一組定期提醒鬧鐘來幫助自己定時服藥，另外可以利用表格來確定自己是否有確實服藥，也可以利用小藥盒來幫助自己做服藥管理。
• 如果對副作用感到難以忍受或是已經影響自己的生活作息，立刻聯絡自己的主治醫師，看是否有其他藥物可以幫忙控制副作用，或是評估是否應該要改變藥物組合。
• 如過要出遠門，一定要多帶幾天份的藥物，以防班機延誤或是旅遊計畫改變等可能性的發生。
• 可以在一些經常性場所準備額外的緊急藥物，例如座車上、辦公室或是朋友（情人）的家。
•  請可信賴的朋友幫忙提醒自己的服藥時間，例如當去夜店或是酒吧休閒時，能夠適時提醒你。
• 詢問已經有服藥的感染者之經驗以及感受，有許多的醫療院所或是公益團體能夠協助你安排與其他感染者交流的機會。
• 可以請主治醫師在初期時同時開立治療噁心以及腹瀉的藥物，因為這兩種情形在剛開始服藥時較容易出現。
• 如果是服用一天一次的藥物組合，一定要更確實的按時服藥，因為這一類型的藥物之服藥順從遠比其他類型藥物來得重要。

希望以上的資訊對許多新朋友、考慮要開始服藥以及剛開始服藥的朋友能夠有所幫助，記住，你並不孤單，我們一起加油哦！